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知乎盐选 别盲从偏方,有可能导致中毒
再跟大家分享一个急诊遇到的危险病人。
再跟大家分享一个急诊遇到的危险病人。
那天我在急诊值班,来了一个年轻的女孩子。
32 岁,说呕吐、腹泻 1 天了,非常辛苦,想吊针输液,看能不能好得快一些。
病人是一家房地产公司的员工,业务很多,很忙,原本早上就要来医院了,硬是拖到了中午。
呕吐出来的东西都是胃内容物,基本上吃什么吐什么,频繁腹泻,一天内拉了七八次。
起初还是成形大便,到后面都是黄色稀水样便了。
整个人都快拉虚脱了,很累,而且手脚都有些发麻了。
我评估完情况后,考虑是个急性肠胃炎,这个太明显了。
因为她说以前也有类似情况,稍微吃些不干净的食物就可能会这样,肠道特别敏感,但这次尤其严重,否则也不会来急诊。
我给她做了腹部彩超,又抽了血,排除了急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎等常见急腹症。
又问了月经、性生活情况,她还单身,没有性生活,不可能怀孕,后来查的尿妊娠试验也证实她说的是事实。
所以她真的,仅仅是急性肠胃炎。
那我就放心给她用抗生素了,还输了几瓶液体。
没办法,由于剧烈呕吐、腹泻,她很缺水,必须得及时补回去。
抽血结果提示她有低钾血症,血钾只有 3.3mmolL(正常 3.5-5.5mmolL),这可以解释她四肢麻木。
消化道液有很多钾离子,剧烈腹泻是会丢失钾离子的,不可避免会发生低钾血症。
而钾离子对肌肉的活动有很大影响,出现四肢麻木还算是轻微的。
一些严重的低钾血症,可能会发生致命心律失常,甚至心跳停搏。
她又上了两趟厕所,问我能不能用些止泻药。
我说腹泻的同时也会把细菌病毒一起拉出去,这有利于病情恢复,可以再观察。
果然,给她常规补液补钾后,情况有所好转。
她说下午约了客户,不能住院,得回去了。
我的意思是等抽血结果出来后再决定。
但她态度坚决,跟我开玩笑,说如果谈不成这个单,年终奖就要泡汤了之类的话。
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